Naam medewerker: | Naam leidinggevende: | ||||
Afdeling: | Datum verlofaanvraag: | ||||
Opname in dagen: | dagen |
Afwezig van: | - | - | |||
Tot: | - | - |
Soort verlof: | ||
O Vakantie / vrije dag | O | Buitengewoon verlof (reden opgeven): |
O Speciaal verlof | ||
O Bezoek arts/tandarts e.d. | ||
O ATV | ||
O Betaald verlof | ||
O Onbetaald verlof | ||
Handtekening leidinggevende voor akkoord: | Datum: | |||||
- | - | |||||